上一期給大家介紹了《【漳州海星醫療】什么是肋骨鎖定板》，這一期給大家講解一下髓內釘應用原則及手術技術

在醫院的手術室中，燈光亮如白晝。患者躺在手術臺上，腿部因嚴重骨折亟待救治。醫生們正專注地準備著髓內釘相關的手術器械。此時，門外焦急等待的家屬滿心疑惑，髓內釘是什么？它的應用原則是什么樣的？又有著怎樣精湛的手術技術能夠修復親人受損的骨骼呢？

髓內釘在骨科手術中有著廣泛的應用，其應用原則及手術技術主要包括以下幾個方面：

一、應用原則

1、適應癥選擇：髓內釘主要用于長管狀骨的骨折治療，如股骨、脛骨、肱骨等。特別適用于多段、粉碎性骨折以及需要早期功能鍛煉的骨折患者。同時，髓內釘也適用于骨折術后未愈合或骨不連的情況。

2、閉合復位優先：在可能的情況下，應優先采用閉合復位技術，以減少對骨折端血供的破壞，降低手術風險和并發癥。

3、擴髓與非擴髓的選擇：擴髓可以插入直徑更粗、強度更大的髓內釘，有利于早期功能鍛煉和降低斷釘率。但擴髓會損害滋養血管與骨內膜血運，需權衡利弊。非擴髓髓內釘則手術時間短、出血少，對有嚴重軟組織損傷的病例能夠更少地干擾骨內膜的血運。

4、選擇合適的髓內釘類型：根據骨折的類型、部位和患者的具體情況，選擇合適的髓內釘類型，如帶鎖髓內釘、動力及靜力型帶鎖髓內釘等。

二、手術技術

1、術前準備：包括術前評估、患者體位擺放、麻醉方式選擇等。同時，需要準備相應的手術器械和髓內釘。

2、進針點選擇：根據骨折的部位和類型，選擇合適的進針點。如股骨骨折可選擇大粗隆近端作為進針點，脛骨骨折則可選擇在髓腔的中心線上、脛骨平臺前緣作為進針點。

3、擴髓與穿釘：如需要擴髓，則使用擴髓器逐步擴大髓腔直徑。然后，將髓內釘插入髓腔，直至達到預定的位置。在插入過程中，需要注意保持髓內釘與髓腔的軸線一致，避免偏斜或卡頓。

4、鎖定與固定：對于帶鎖髓內釘，需要在髓內釘的遠端和近端分別鎖定螺釘，以確保髓內釘的穩定性。同時，根據骨折的具體情況，可以使用其他輔助固定方法，如鋼板、螺釘等。

5、術后處理：術后需要進行常規的傷口處理、抗感染治療以及康復鍛煉。同時，需要定期復診，以評估骨折的愈合情況和髓內釘的穩定性。

三、注意事項

1、避免損傷重要結構：在手術過程中，需要避免損傷周圍的血管、神經和軟組織等重要結構。

2、注意骨折端的對位對線：在插入髓內釘之前，需要確保骨折端已經得到良好的對位對線，以保證骨折的愈合效果。

3、術后康復鍛煉：術后需要積極進行康復鍛煉，以促進骨折的愈合和關節功能的恢復。但需要注意鍛煉的強度和方式，避免過度鍛煉導致骨折端移位或內固定失效。

綜上所述，髓內釘的應用原則及手術技術需要嚴格遵循骨科手術的基本原則和操作流程，同時根據患者的具體情況和骨折的類型進行個性化的選擇和調整。

髓內釘不僅僅是一種醫療器具，更是連接患者與健康希望的橋梁。每一次遵循原則的應用，每一場展示高超技術的手術，都凝聚著醫學的智慧與對生命的敬重。它見證了無數患者從傷痛走向康復的歷程，也激勵著更多醫學研究者不斷前行，去拓展髓內釘相關知識和技術的邊界。