上一期給大家盤點(diǎn)了《【漳州海星醫(yī)療】帶鎖髓內(nèi)釘(Gamma)治療股骨轉(zhuǎn)子骨折有什么優(yōu)點(diǎn)?》，這期給大家講解髓內(nèi)釘應(yīng)用的基本原則包含哪些方面。髓內(nèi)釘作為一種先進(jìn)的骨折固定技術(shù)，在現(xiàn)代骨科手術(shù)中扮演著至關(guān)重要的角色。其應(yīng)用的基本原則不僅關(guān)乎手術(shù)的成功與否，更直接影響到患者的術(shù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量。在探討髓內(nèi)釘應(yīng)用的基本原則時(shí)，我們首先需要關(guān)注的是適應(yīng)癥的選擇與評(píng)估，因?yàn)檫@是確保治療效果的前提：

一、選擇與應(yīng)用

適應(yīng)癥選擇：髓內(nèi)釘適用于四肢長骨的各種類型骨折，特別是多段、粉碎性骨折，因其具有較好的抗旋轉(zhuǎn)、抗壓縮作用，固定穩(wěn)定性好。然而，干骺端骨折、開放性骨折等情況下需謹(jǐn)慎使用或避免使用髓內(nèi)釘。

髓內(nèi)釘類型：根據(jù)骨折類型和部位選擇合適的髓內(nèi)釘，如交鎖髓內(nèi)釘、普通髓內(nèi)釘?shù)取＝绘i髓內(nèi)釘因其良好的抗旋轉(zhuǎn)、抗壓縮性能，在四肢長骨中得到廣泛應(yīng)用。

二、手術(shù)操作

復(fù)位方式：盡可能采用閉合復(fù)位，以減少對(duì)骨折端血供的干擾。對(duì)于閉合復(fù)位失敗、骨塊翻轉(zhuǎn)或刺入周圍組織以及移位較大的骨折塊，可采用手術(shù)切開復(fù)位。

擴(kuò)髓與置入：擴(kuò)髓可以插入直徑更粗、強(qiáng)度更大的髓內(nèi)釘，有利于早期功能鍛煉，降低斷釘率。但擴(kuò)髓會(huì)損害滋養(yǎng)血管與骨內(nèi)膜血運(yùn)，需權(quán)衡利弊后決定。置入髓內(nèi)釘時(shí)，需確保髓內(nèi)釘與骨的接觸面積充分，以提高固定的穩(wěn)定性。

三、術(shù)后處理

及時(shí)去除遠(yuǎn)端鎖釘：在一定時(shí)間內(nèi)盡早去除遠(yuǎn)端鎖釘，使其動(dòng)力化，以促進(jìn)骨質(zhì)愈合。但需注意，遠(yuǎn)端動(dòng)力化治療并不適用于上肢骨折。

并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后需密切觀察患者情況，預(yù)防脂肪栓塞綜合征、下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

四、其他注意事項(xiàng)

手術(shù)時(shí)機(jī)：對(duì)于開放性骨折，需經(jīng)及時(shí)的清創(chuàng)處理，全身情況較好者方可考慮使用髓內(nèi)釘固定。

術(shù)后康復(fù)：根據(jù)骨折愈合情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括功能鍛煉、負(fù)重訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，髓內(nèi)釘應(yīng)用的基本原則涉及適應(yīng)癥選擇、手術(shù)操作、術(shù)后處理及其他注意事項(xiàng)等多個(gè)方面。在實(shí)際應(yīng)用中，需根據(jù)患者的具體情況和骨折類型綜合考慮，制定科學(xué)合理的治療方案。

此外，術(shù)后管理與康復(fù)指導(dǎo)同樣是髓內(nèi)釘應(yīng)用不可忽視的原則。術(shù)后需密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；同時(shí)，還需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括功能鍛煉、負(fù)重訓(xùn)練等，以促進(jìn)骨折愈合和患肢功能的恢復(fù)。

綜上所述，髓內(nèi)釘應(yīng)用的基本原則涵蓋了適應(yīng)癥的選擇與評(píng)估、手術(shù)操作的規(guī)范與精細(xì)以及術(shù)后管理與康復(fù)指導(dǎo)等多個(gè)方面。只有在嚴(yán)格遵守這些原則的基礎(chǔ)上，才能確保髓內(nèi)釘治療的安全性和有效性，為患者帶來最佳的治療效果。